代谢性酸中毒，代谢性酸中毒诊断标准|远洋家政

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代谢性酸中毒的原因和机制

『One』，容易引起ag增大性代谢性酸中毒的原因主要有三类：①摄入非氯性酸性药物过多：如水杨酸类药物中毒可使血中有机酸阴离子含量增加，ag增大，hco3-因中和有机酸而消耗，[hco3-]降低。

『Two』，第一：乳酸性酸中毒是代谢性酸中毒的常见原因，一般原因有组织灌注不足或急性缺氧所致或者是由于某些药物、疾病等引起的。

『Three』，【答案】：(1)固定酸摄入过多：过量服用阿斯匹林等水杨酸类药物，可引起代谢性酸中毒。

『Four』， AG正常类代谢性酸中毒，病人血浆Cl-水平却升高，亦即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒。

『Five』，新生儿代谢酸中毒的发病机制，主要是由于内源性产酸与肾性产酸之间的失衡，即产酸的正平衡。

『Six』，代谢性酸中毒的原因如下。(1)酸性物质摄入过多：如输入过多的酸性药物。(2)体内产酸过多：严重创伤、感染、休克等，分解代谢增强及无氧酵解过程中可产生酸性物质。(3)H排出减少：肾功能不全时，酸性代谢产物排出障碍。

代谢性酸中毒，代谢性酸中毒诊断标准

代谢性酸中毒的发生机制

水杨酸制剂如阿斯匹林(乙酰水杨酸)在体内可迅速分解成水杨酸，它是一个有机酸，消耗血浆的HCO3-，引起AG增加类正常血氯性代谢性酸中毒。

NH4Cl→NH3＋H+＋Cl-.为AG正常类高血氯性代谢性酸中毒。

新生儿代谢酸中毒的发病机制，主要是由于内源性产酸与肾性产酸之间的失衡，即产酸的正平衡。

【答案】：(1)固定酸摄入过多：过量服用阿斯匹林等水杨酸类药物，可引起代谢性酸中毒。

引起ag正常型代谢性酸中毒的原因和机制如下：『1』消化道直接丢失hco3-：肠液中的hco3-浓度高于血浆【hco3-】，任何原因导致的肠液丢失均可引起hco3-丢失，因而血浆【hco3-】降低。

- 机体发生代谢性酸中毒时，前面所提到的一整套调节机构将发挥代偿调节作用。如能保持pH值在正常范围内则称代偿性代谢性酸中毒，pH值低于正常下限则为失代偿性代谢性酸中毒。

简述代谢性酸中毒对机体的影响。

『One』，代谢性酸中毒对心血管和神经系统的功能有影响。特别是严重的酸中毒，发展急速时可由于这两大重要系统的功能障碍而导致死亡。慢性酸中毒还能影响骨骼系统。

『Two』，休克时发生代谢性酸中毒，对机体的影响为：(1)细胞损害，具体表现为细胞膜损害、线粒体损害、溶酶体膜破裂引起组织自溶并生成心肌抑制因子。(2)使心肌收缩力下降。(3)影响微血管对儿茶酚胺敏感性，加重微循环障碍。

『Three』，代谢性酸中毒的表现为：1，呼吸加深加快，以加速排出CO2，使血中H2CO3浓度降低。有时呼吸有烂苹果气味，是因体内脂肪氧化不全产生酮体所致。2，对心血管的影响：酸中毒患者一般心率较快，心音较弱，血压常偏低。

『Four』，酸中毒可使Ca2+与蛋白结合降低，从而使游离Ca2+水平增加。在纠正酸中毒时，有时可因游离Ca2+的下降而产生手足搐搦。慢性酸中毒由于长期骨骼内钙盐被动员出外，可以导致代谢性骨病，在肾小管性酸中毒患者中相当常见。

『Five』，严重代谢性酸中毒能产生致死性心律失常，心收缩力降低以及心血管对儿茶酚胺的反应性降低。

试述代谢性酸中毒的基本特征及产生原因。

(1)；病因①碱性物质丢失过多②酸性物质过多③肾功能不全。(2)；临床表现①疲乏、眩晕、迟钝②呼吸深、快③呼气带有酮味；④面颊潮红；⑤腱反射减弱或消失、昏迷；⑥心律不齐。

【答案】：此型代谢性酸中毒的特点是AG正常，血氯含量增高，发生的基本机制是HCO3—直接丢失过多。(1)消化道丢失HCO3—：胰液、肠液和胆汁中碳酸氢盐的含量高于血浆。

根据引起酸中毒原因可分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。『1』代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加；②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，尿液酸化不够；③碱丢失过多，如腹泻或重吸收Hc（i障碍。

AG正常类代谢性酸中毒，病人血浆Cl-水平却升高，亦即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒。